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万利彩彩软件 - ​对话中国工程院院士、泌外专家张心湜:医生这职业不仅是科学更是艺术

2020-01-10 15:56:32   来源:网络

万利彩彩软件 - ​对话中国工程院院士、泌外专家张心湜:医生这职业不仅是科学更是艺术

万利彩彩软件,楚天都市报记者陈凌燕 通讯员高翔 李晗

重视患者的需求,就是医学伦理

问:您是一位非常著名的泌外科专家,您写了一本《医者之心》,里面说技术的不多,主要讲的是医学人文方面的事,为什么?

张心湜:医学不仅仅是一门科学,也是一门艺术。医生这个职业的关键是和人打交道,所以医学同时也是一门社会科学和行为科学。

问:因为医患矛盾,有的医生觉得挺委屈。

张心湜:医患矛盾在哪里都有。医患双方应该是平等与互相尊重的关系。我们总说求医、求治,一个求字就让患者的位置低了半截。再比如,我们说医患矛盾的症结在于知识不对等,医生懂,患者不懂。可是医生如果不能体谅患者的不懂,就是知识的傲慢。

医生要重视患者的需求,所谓医学伦理即是如此。

大多数医患矛盾,往往源于小事

问:如何创造良好的医患关系?

张心湜:大多数医患矛盾都是一个个小矛盾积累出来的。试想,一个人病着,本身就很难受,他来到医院这个相对陌生的环境里。从他走进医院起他就开始受气,挂号、排队甚至等电梯,每个环节都受气,等他面对医生时可能已经积累了一肚子不愉快。如果就诊时再受点气,对他来说整个看病的体验简直糟透了。

所以改善医患关系,不止医生要努力,还包括医院里的护理人员、物业、保安……甚至包括医院的设计、设施,整间医院方方面面都有关系的。

问:医生怎样才能兼顾治病救人和保持良好的医患关系?

张心湜:治病救人和改善医患关系并不矛盾。医生们需要做的是提高沟通能力和沟通技巧。

我在台湾刚开始推行沟通技能的时候,医生们也有抵触。我告诉他们,如果你不能处理好沟通的问题,很可能你就是前面所有环节的不愉快积累下来的最终承受者。显而易见,承受所有不满对医生来说是更不划算的。

而且,沟通并非很复杂,有时候只是换一种表达方式,结果就完全不同。

如果大家自己去看一次病就能有体会。不管前面受了多少气,如果医生的态度很好,自己很容易就释然了,还会特别感激这位医生,觉得他太好了;但是如果医生冷冰冰不耐烦,就会觉得这医生真差劲。

医学院只教技术,缺少沟通训练

问:说到沟通,一些医生会说,我不擅长这个呀?

张心湜:这不能怪医生。我们的医生从医学院毕业就进入医院工作,一下子从单纯的校园环境切换到直面患者,这无疑是极具难度的。医生沟通能力不足不是医生的问题,而是我们的培养体系里只重视医学技术,没有沟通能力训练。

在一些国家,沟通训练是医学院的必修课。一个医学生在校期间就要学会“如何告诉患者坏消息”,医生在日常工作中需要面对的很多问题,往往与医疗技术无关,而与沟通技能有关。

问:医生的沟通能力怎么衡量呢?毕竟,连您也说自己“长于开刀,短于言谈”呢?

张心湜:沟通训练不仅是语言,更是一种人文训练。尤其中国人比较含蓄,医生就要通过沟通训练去更好了解患者。

比如今天在交流环节里,有位武大医学院的老师讲到他的经历。他带学生送医下乡,其中有一个不爱说话的年轻医生。一个村民要去做手术很怕,这位年轻医生就一直握着他的手,虽然仍然话很少,但是紧紧握住他的手,让他的恐惧感减轻了,这就是一种体贴的沟通。

所以语言只是沟通的一种。医生能体察到患者的需要、解决他们的需要,这个很重要。很多医生对职业的理解就是治病,他们认为判断出对方患了什么病,就急着开处方,喊下一个。是的,医生很忙,但是对患者来说,这让他们觉得被敷衍。

放不下骄傲的人,成不了好医生

问:可是医生也是人,也会疲倦、会委屈。他们的职业体验会不会也很糟?

张心湜:我给年轻医生上课,我问“没发过脾气的人举手”,从来没有人举手。医生也是人,也会生气,但医生要有管理情绪的能力。

医学人文就是解决这些问题的。我们天天跟医学生强调说,你们要有爱心、耐心、善心,光这么说是没有用的。我主张沟通训练课要由一线临床医生来讲,只有临床医生才能把真实的医疗环境、遇到的各种情况告诉学生,让学生明白成为医生之后要面对什么,并做好准备。

我甚至觉得开这些课程比专业课更迫切。技术上的事学生自己看书也能学,但与患者打交道的经验和技巧,是没法自学的。

问:您有个建议提到医生要学会说“对不起”。

张心湜:是的,医生必须放下自己的骄傲。太骄傲的人,很难成为好医生。因为医生只是个普通人,会有处理不好、技术能力达不到的时候。医生没必要去营造无所不能的形象,这样会让患者误会,产生不切实际的预期值。

问:在普通人眼中,学医的人都很厉害,都是学霸级别的。

张心湜:有些人考试分数很高,但天生不适合当医生的。

问:医患关系事关医患双方,患者需要注意哪些事?

张心湜:患者要勇敢地问,我个人就喜欢“多事儿”的患者,问得仔细的人通常会认真落实医嘱。当然发问了也要认真听医生讲,左耳朵进右耳朵出的患者我也怕。

另外患者可以夸夸医生,比如“医生你真好”,医生也需要鼓励的。医学虽然是一门严谨的科学,但也讲究直觉和灵感。医患关系融洽的时候,医生的直觉更准、灵感更多。如果你给他很大压力,他的思维就是受束缚的,产生不了灵感,判断力也会表现平平。所以患者要让医生有被信任感,这对自己的治疗才是最有利的。